Trombosis dan DVT, Si Darah Beku Penyebab Kematian

Sang “Sindrom Kelas Ekonomi”

Satu studi di Inggris menunjukkan bahwa angka kematian akibat emboli paru di ruang kedatangan pesawat memiliki risiko relatif 6 kali lebih tinggi daripada di ruang keberangkatan.

Kematian mendadak wanita muda (usia 28 tahun) pada penerbangan Singapore Airlines dari Singapura ke London pada Desember 2001, diduga akibat ‘sindrom kelas ekonomi’, yaitu terbentuknya bekuan darah pada tungkai akibat tidak digerakkan untuk waktu yang lama.

Peristiwa ini menunjukkan bahwa sindrom trombosis tersebut dapat terjadi pada semua usia.

Apa Itu Trombosis?

Trombosis adalah kondisi pembentukan bekuan darah di dalam pembuluh darah yang dapat menghalangi aliran darah normal dan menyebabkan komplikasi serius. Trombosis terjadi sebagai akibat interaksi faktor genetik, lingkungan dan kebiasaan hidup seseorang. Trombosis dapat terbentuk pada arteri (pembuluh nadi) atau vena (pembuluh balik).

Trombosis berperan akan timbulnya serangan jantung, stroke, tromboemboli vena (VTE) dengan emboli paru, dan terjadinya emboli pada pasien dengan fibrilasi atrium. Trombosis juga dapat mengakibatkan kelumpuhan, kebutaan (trombosis pembuluh retina mata), wanita yang tidak dapat memiliki anak pada sindrom antifosfolipid (APS), dan keguguran berulang akibat trombosis pembuluh plasenta.

Trombosis arteri berhubungan dengan kondisi menahun, seperti atherosclerosis, yang dapat mengakibatkan kondisi serius seperti stroke dan serangan jantung.

Apa Itu DVT?

Trombosis vena dalam (DVT, deep vein thrombosis) adalah terbentuknya bekuan darah (trombus) pada vena dalam, biasanya di tungkai. Bekuan darah dapat terbentuk pada vena permukaan (superfisial) dan vena dalam. Bekuan yang disertai inflamasi pada vena superfisial (tromboflebitis) jarang menimbulkan masalah.

Bekuan pada vena dalam (DVT) memerlukan penanganan khusus yang segera. DVT menjadi fatal karena bekuan ini dapat lepas, ikut dengan aliran darah, dan menyumbat pembuluh yang halus di paru (emboli paru). DVT juga dapat membawa masalah jangka panjang akibat kerusakan vena, misalnya nyeri dan bengkak pada daerah tungkai disertai perubahan warna kulit.

Penyebab Trombosis & DVT

1. Kurangnya Aktivitas Fisik

Duduk atau berbaring dalam waktu lama, seperti saat bepergian jarak jauh atau menjalani pemulihan setelah operasi, dapat memperlambat aliran darah dan meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah.

2. Cedera atau Trauma

Cedera pada pembuluh darah, seperti akibat pembedahan, trauma fisik, atau prosedur medis tertentu, dapat memicu respons pembekuan darah yang berlebihan.

3. Kondisi Medis Tertentu

Beberapa kondisi medis seperti kanker, penyakit jantung, atau gangguan pembekuan darah bawaan, seperti faktor V Leiden, meningkatkan risiko trombosis.

4. Kehamilan dan Pasca Melahirkan

Kehamilan menyebabkan peningkatan volume darah dan tekanan pada pembuluh darah, terutama di kaki, sehingga meningkatkan risiko DVT, yang bisa berlanjut setelah melahirkan.

5. Obesitas

Kelebihan berat badan memberikan tekanan ekstra pada pembuluh darah, terutama di kaki, yang dapat memperlambat aliran darah dan meningkatkan risiko pembentukan bekuan darah.

6. Penggunaan Kontrasepsi Hormonal

Pil KB atau terapi hormon tertentu dapat meningkatkan kecenderungan pembekuan darah, terutama jika dikombinasikan dengan faktor risiko lain seperti merokok.

7. Merokok

Merokok merusak dinding pembuluh darah dan meningkatkan kecenderungan darah untuk membeku, yang dapat memicu terjadinya trombosis atau DVT.

Gejala Trombosis & DVT

1. Pembengkakan

Salah satu gejala paling umum DVT adalah pembengkakan pada kaki atau lengan, biasanya hanya di satu sisi tubuh. Ini terjadi akibat penumpukan darah di area tersebut.

2. Nyeri atau Kram

Rasa sakit atau kram yang sering kali terasa seperti kekakuan atau nyeri tajam di kaki atau lengan, terutama di betis, adalah gejala umum lainnya dari DVT.

3. Perubahan Warna Kulit

Area yang terkena mungkin menjadi merah atau kebiruan. Warna kulit juga bisa menjadi lebih gelap atau berubah menjadi pucat karena terganggunya aliran darah.

4. Rasa Hangat pada Kulit

Kulit di area yang terkena DVT bisa terasa lebih hangat daripada bagian tubuh lainnya karena adanya peradangan atau peningkatan aliran darah lokal.

5. Sesak Napas atau Nyeri Dada

Jika bekuan darah berpindah ke paru-paru (emboli paru), gejalanya dapat mencakup sesak napas tiba-tiba, nyeri dada tajam, atau batuk darah, yang memerlukan perhatian medis segera.

6. Rasa Berat di Kaki atau Lengan

Beberapa orang dengan DVT melaporkan perasaan berat atau ketidaknyamanan umum di kaki atau lengan, terutama setelah berdiri atau berjalan dalam waktu lama.

Faktor Risiko Trombosis & DVT

Beberapa faktor risiko utama terjadinya DVT adalah istirahat (bed rest) lama seperti perawatan di rumah sakit, adanya hiperkoagulasi (aktivitas sistem pembekuan darah berlebihan) akibat faktor genetik tidak normal, operasi ortopedi (panggul dan lutut), operasi rongga dada dan perut pada penderita kanker, pengobatan kanker (kemoterapi), kelumpuhan akibat trauma tulang belakang, dan pemakaian kateter vena sentral di ruang rawat intensif (ICU).

Studi di Swedia melaporkan 19 persen pasien dengan trombosis juga menderita kanker saat didiagnosis. Kanker yang paling sering berhubungan dengan trombosis adalah kanker darah (leukemia, limfoma), kanker paru, dan kanker saluran cerna. Adanya metastasis pada kanker stadium lanjut akan meningkatkan risiko trombosis sampai 20 kali lipat.

Faktor risiko lain yang juga harus diperhatikan adalah berat badan berlebih (overweight), perokok, usia di atas 40 tahun, kehamilan, perjalanan panjang dengan mobil atau pesawat udara, penggunaan pil anti-hamil dan terapi hormon pengganti (hormone-replacement therapy), obat raloxifen untuk osteoporosis, dan tamoxifen untuk kanker payudara.

Di Inggris, setiap rumah sakit kini diwajibkan untuk menetapkan tingkat risiko VTE (venous thromboembolism) pada semua pasien yang dirawat, sebagai bagian dari peningkatan keamanan perawatan (patient safety).

Penanganan Trombosis dan DVT

Pengobatan DVT dapat dilakukan dengan pemberian antikoagulan atau obat ‘pengencer darah’ (blood thinners), seperti heparin dan warfarin, untuk mencegah trombus membesar, lepas, dan ikut aliran darah sebagai emboli.

Heparin yang diberikan sebagai terapi awal DVT dapat menurunkan angka kematian akibat emboli paru 60–70 persen. Penggunaan obat anti-koagulan memerlukan waktu minimal beberapa bulan sebelum boleh dihentikan, dengan dosis yang disesuaikan menurut hasil pemeriksaan laboratorium berkala.

Pemakaian antikoagulan yang tepat dapat menurunkan angka kekambuhan trombosis dalam 3 bulan pertama. Saat menggunakan warfarin, perlu didukung pola makanan yang bervitamin K tinggi seperti sayuran hijau (bayam dan brokoli), teh hijau, hati sapi, dan hati ayam.

Penting untuk diingat adalah pencegahan trombosis dengan antikoagulan pada kelompok orang berisiko tinggi, lebih bermanfaat dibanding menunggu timbulnya trombosis dan mengobatinya.

Pasien dan keluarga juga harus memahami risiko setiap cara pengobatan yang digunakan, dan bila perlu selalu meminta pendapat dokter ahli lain (second opinion).